第1388章 同步操作

“他已经回来了，正在给患者处理伤口。”

护士迅速开口道。

“他的患者什么情况？”

陆敬山边走边问，速度很快，大脑也在不断思索着自己接下来的处理方案。

“创伤性肢体离断。”

“但是刚才方医生的手术室从显微外科拿了显微器材，他好像要给患者再植。”

“什么？”陆敬山一惊，眼中露出浓浓的惊讶。

“再植？”

“他还能再植？”

陆敬山心中异常的诧异。

“他在几号手术室？”

“三号。”

“行，我明白了，等我处理好手上这个患者，我过去看一眼。”

陆敬山迅速开口道，同时对方知砚也是多了一丝丝的满意。

这小子，总是能给人意料之外的惊喜啊。

不过，他真的能成功吗？

肢体离断的情况，想要再植成功，可是很复杂的。

他摇了摇头，不再去想这件事情，而是迅速开始进行自己的事情。

“普外的人来了吗？”

“神经外科那边再打个电话。”

“今天伤者很多，让他们立刻赶过来。”

“待会儿副院长也会过来，赶紧的！”

而此刻的手术室内，方知砚并不清楚外面的情况。

静脉条件确定好后，接下来便是动脉。

但，方知砚翻遍了所有能找到的血管残端，只找到了一根直径不到两毫米的腘动脉细小分支。

很显然，腘动脉的主干退缩了。

它退缩到了一个很深的位置，被撕裂的腓肠肌内侧头完全覆盖住了。

方知砚用手指探了探那个深度，感受到了腘动脉波动的微弱震颤。

麻烦了。

腘动脉虽然还在，但得把它从肌肉的包围里挖出来。

而每一次牵拉肌肉，都有可能刺激血管壁引起痉挛。

腘动脉一旦痉挛，管腔可以瞬间关闭，届时他将面对一个完全没有搏动的，细如针尖的血管断端，吻合难度也将呈现指数级上升。

这就让方知砚觉得很棘手了。

他抿着嘴，开口询问道，“现在血压多少？”

“95/60，还在往上走。”

方知砚沉默了一下，“再等一会儿，等血压稳定到一百以上再开始解剖动脉。”

说话的同时，他也没有停下动作。

无法处理动脉，那就先处理骨骼。

胫骨和腓骨的断端参差不齐，锋利的骨尖像碎玻璃一样戳向周围的软组织。

如果不修正，这些骨尖就会在术后不断摩擦和刺伤紧贴骨骼的血管神经束，导致迟发性血管破裂或神经瘤的形成。

骨修整是个粗活儿，可是想要做好，还是得很精细。

斜行的断端被锯成了凭证的横断面，胫骨保留到距离关节面以下大约八厘米的位置。

骨断端的髓腔里涌出暗红色的骨髓，他用骨蜡封住出血点，再用大量生理盐水冲洗，尽可能冲掉脂肪滴。

与此同时，麻醉医生的声音也是传了过来。

“血压105/65。”

方知砚闻言点了点头，“好，给我十分钟时间。”

接着，他换上显微手术专用的放大镜，开始使用血管钳沿着腘窝深处进行钝性分离。

很快，腘动脉主干暴露出来，但靠近断端部分出现明显瘀斑和增厚。

方知砚用显微剪刀一毫米一毫米地往近端剪去，每剪掉一毫米，就要停下来观察内膜。

一直到一股鲜红色的血液从断面喷射出来，这便说明他已经剪到了内膜健康的部位。

方知砚松了口气，迅速用血管夹夹住近心端，阻断血流。

接下来，他需要做一个很大胆的事情，那就是松开止血带。

只有松开止血带，才能够让真实的动脉血冲到断端，从而真正评估血管条件。

但，松开止血带就意味着全身失血加速，患者能够承受吗？

方知砚没有犹豫，迅速提醒道，“麻醉，我准备松止血带，你做好准备，血压可能会掉。”

“明白。”

麻醉师果断应下来。

众人大气都不敢喘，他们很清楚，自己正在完成一个难度极高的操作。

如果成功的话，甚至能够当成优秀教学案例，全院研究学习。

而这，都是因为方知砚。

所以众人此刻只敢配合，不敢多说一句话。

等众人准备好，方知砚冲着护士点了点头。

气压止血带被松开，监护仪上面的数字开始疯狂跳水。

那一系列的数值好像过山车一样往下降。

几乎是同一时间，方知砚也听到了从腘动脉断端传来的声音。

不是喷射，而是嘶嘶漏气声。

鲜红色的血液没有呈线状喷出，而是毫无压力和方向的溢出。

这是方知砚最不想看到的情况！

动脉血管内壁已经烂掉了。

腘动脉内膜损伤范围远超预期。

即便是已经剪到了近四厘米的位置，动脉壁的完成性仍然没有恢复。

这种情况下，无法直接吻合，如果强行缝在一起，只会形成血栓。

难道没办法了吗？

众人心情沉重，原本还以为能够成功，可现在看起来，着实是有些令人惋惜啊。

恐怕，患者只能截肢了。

但，方知砚开口了。

“我需要五厘米长的自体静脉移植物，取对侧大腿的大隐静脉，准备手术刀，比例一百比一的肝素盐水。”

众人愣了一下，眼中露出一丝愕然。

方知砚还有办法？

难道是血管移植？

可是，现在的情况下，根本不可能血管移植啊。

虽然理想状态下，取对侧肢体的大隐静脉移植到缺损处作为代替管道是可行的。

但这就意味着额外的手术切口，额外的麻醉时间，额外的出血量和感染风险。

此时患者的凝血功能在大量失血和输血后，已经处于临界状态，多余的手术，恐怕只能把女人推向更深的深渊。

方知砚的方法，可行吗？

不可行。

至少，一个人是不可行的。

方知砚很清楚这一点。

但，他也早有打算。

方知砚抬头在四周看了一眼，先前回来的王凡正在充当自己的一助。

此刻他的表情也是十分的凝重，紧张。

察觉到方知砚的目光，他有些疑惑起来。

“方医生？”

“王凡，移植物我来取，你来继续处理残端创面，把所有失活的组织切干净，不要留任何泥沙和异物。”方知砚果断开口道。

王凡心中一愣，这是，两人合作吗？

方医生要跟自己合作？

王凡眼中露出一丝兴奋。

再看向创口的时候，他眼中好似燃起战意。

“明白！”

王凡迅速应下，开始操作。

而方知砚则是轻吐一口气，开始取移植物。

双向进行，同时操作，便能大大减少时间，这，就是方知砚的办法！


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