第1465章 医疗系统问题

其他参会人员，也纷纷对这个构想表示支持，认为其兼具现实可行性与制度创新意义。

毕竟有了惠民保，投保患者就能够在一定程度上承担起费用了，而医院也能够收回治理费用了，从而避免因费用问题导致救治延误的悲剧重演。

现场气氛逐渐升温，原本凝重的会议基调转向积极探讨。

随后，又讨论了一个多小时，最终达成共识：立即启动“惠民保”试点筹备工作，由医保局牵头制定实施细则，财政局配套专项资金支持，银保监分局负责引导保险机构参与。

当然，最终如何，还要上市委常委会讨论，不过江一鸣相信这个提议能够获得通过，毕竟，这项制度设计的初衷是守护生命底线，而非制造新的门槛。也不会触动既得利益者的权益，所以反对声音会很小，甚至没有。

会议结束后，王国富跟着江一鸣来到了他的办公室。

“国富秘书长，我看你好像还有话要说？”

江一鸣看到王国富欲言又止的样子，直接出声询问。

“市长，今天您能推动这项改革，我感到由衷的敬佩和高兴，这可是一件有利民生的大事，将惠及全市的每一个家庭，特别是那些在生死边缘挣扎却无力支付医疗费用的家庭。这项制度若能落地，不仅能减轻群众负担，更能重塑医患信任。将能化解很多矛盾。”

王国富认真道。

“你憋半天，就是为了赞美我两句？”

江一鸣摇了摇头，说道：“别光说好听的，我更想听听你说些真话。”

“既然市长提要求，那我就说了。”

王国富说道：“建立惠民保以及设立紧急医疗救助基金，确实能够起到缓解患者经济压力、避免因费致困的恶性循环，但患者之所以看不起病，医院方面也存在很大的问题。确切的说，与医院里面的部分医生和管理人员的逐利倾向密切相关。一些科室为了绩效，过度检查、过度用药，甚至对本可纳入医保的项目进行自费拆分，变相抬高患者负担。还有一些医护人员，为了收受药品器械回扣，诱导患者使用高价耗材，将本无需手术的病例安排入院治疗，甚至以‘专家号’‘特需服务’等名义变相加价。这些行为也是导致医患矛盾以及病患看病贵的根源之一。”

“如果这些问题不解决，惠民保再好，救助基金再完善，也终究是外部输血，无法根治医疗体系内部的痼疾。真正要做的，不仅是建立兜底机制，更要刀刃向内，整顿行业风气，重构公立医院的公益属性。必须加强对医疗机构的监管，尤其是对收费项目、用药行为和手术指征的审查，杜绝变相创收、捆绑消费等乱象。只有如此，才能让‘先救治、后结算’不成为一句空话，也让每一分救命钱都用在刀刃上。”

“你说得对。”

江一鸣缓缓站起身，走到窗前，背影在暮色中显得格外凝重，他知道，这些才是问题的根子所在。

倘若不能解决这些问题，再完善的制度也会被侵蚀。

“你有没有好的方案？”

江一鸣看向王国富。

好的副手，不仅仅能够提出问题，更能提出解决方案。

“我之前在下面的区县任负责人时，就曾考虑过这个问题，只是初步有了一些思路，还没有完全成型。等我想付诸行动的时候，我已经被调到了科技局。而且，我当时的想法，只在一个区实行的话，效果不会太理想，至少要在一个市实行。”

王国富说道：“比如药物和医疗器械吃回扣问题，必须从源头切断利益链条。我建议建立全市统一的药品和医用耗材采购平台，实行阳光招标、集中议价，压缩中间环节的灰色空间。同时，将医生处方权与绩效脱钩，推行临床路径标准化管理，对高值耗材使用实施备案制和溯源追踪。一旦发现收受回扣行为，纳入行业黑名单，终身禁入。还要引入第三方审计机构，定期抽查大额医疗费用病例，倒查是否存在诱导消费、虚增项目等问题。只有把权力关进制度的笼子，才能让白衣真正回归纯洁。”

“我当时就想采取全区统一采购药品和医疗耗材，但我们区的财政能力和采购规模有限，难以形成议价优势，所以当时即使有时间推行，估计也难以起到效果。像统一采购这种事情，规模越大，议价优势就越明显，对药企和供应商的约束力也越强。”

江一鸣点了点头，说道：“你这个思路不错，而且具备可操作性。至于你提出的医疗规模越大，议价能力就越强的问题，我们江城市本就是全省的医疗中心，集中了最多的三甲医院和优质医疗资源，完全有能力牵头组建市级统一采购平台。甚至可以与周边城市联合采购联盟，实现跨区域集采，进一步扩大话语权。”

“国富秘书长，你就辛苦一下，把你的思路形成方案，到时提交会议审议。我再与临江等市主要领导沟通协调，争取与他们组建联合采购联盟，共同推进区域医疗成本控制和廉政建设。”

“我估计这件事的阻力不小，毕竟会侵犯到很多人的既得利益，尤其是那些隐藏在灰色地带的利益网络。”

王国富提醒道。

“越是如此，我越要推动这件事，斩断利益链条，破除体制顽疾。”

江一鸣说道：“至于你说的医疗腐败问题，这个需要市纪委牵头才行，不过这需要雷书记的支持。”

“我看雷书记支持你的可能性不大，无论是医疗药品等耗材的采购，还是医疗腐败问题，背后牵涉的大都是本地干部，很多干部的亲属都从事或者参与这方面的经营活动，推动这件事，就是动了很多人的饭碗，是一件得罪人的事，雷书记估计不会去触碰这个烫手山芋。”

王国富说道:“据说雷书记也有亲属参与其中。”

江一鸣点了点头，说道：“雷书记在东江省获得不少干部支持，口碑也不错，就是因为他喜欢掩盖问题，不顾老百姓的利益，做老好人，所以这件事不能指望他，还是要由我们自己来推动！”


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