第1389章 分秒必争

方知砚此刻的操作堪称高风险。

但没办法，若不这样做，那这条腿在接下来的两个小时内就会因为彻底失去血供而进入不可逆的坏死阶段。

到时候，就一定要截肢。

可这是万不得已之下的办法，现在哪怕有一丝一毫的可能性，也得给患者进行再植手术。

方知砚捏着手术刀，在对侧大腿的内侧做了一个纵行切口，暴露出了大隐静脉。

而后，在众人有些不可置信的目光中，方知砚以一种极快的速度，游离出一段长约七厘米的静脉。

两端结扎后剪断，再将移植物放入肝素盐水中浸泡，随后迅速缝合了对侧的切口。

整个过程太快，快得让旁边的王凡都有些震惊。

难怪！

难怪方医生要求双向同时进行，原来他的速度，竟然如此出神入化的快，或者说，顺利！

等回到腘动脉区域的时候，方知砚已经站了将近两个小时了。

当然，两个小时的手术，其实并不长。

但两个小时内，既能探查患者情况，又判断腘动脉状态，还清理骨茬儿，最后甚至成功游离并且取出大隐静脉，这就牛了。

毕竟，一下子做这么多事情，确实不是什么医生都能够做到的。

此刻王凡已经把创面给处理好。

而主要战场，再度移交到方知砚手中。

与此同时，陆敬山已经处理好其中一个轻伤患者，重新走出了手术室。

“现在情况怎么样？”

他站在门口，皱眉开口询问道。

护士刘春兰迅速汇报起来。

“我们京都医院一共分过来十个患者，其中一个死亡，三个轻伤，剩下六个都有不同程度的重伤，现在已经在各科室专家的帮助下正在手术。”

陆敬山闻言点了点头。

二十多个患者，京都医院一下子消化了一半，并且大部分重伤患者都在这里。

现在该做的都已经做了，就看各科室的手术结果了。

不过，他很快就想起了之前方知砚那边的情况，当即便询问道，“方知砚那边手术结束了吗？”

“还没有。”

刘春兰摇了摇头。

“根据那边传出来的最新情况，患者下肢的腘动脉不满足再植功能。”

“什么？”陆敬山愣了一下。

好吧，原以为方知砚能够施行肢体再植，让众人也算是长长见识，没想到竟然不满足再植功能。

“既然不满足的话。”

陆敬山本想说几句，话没说出口呢，刘春兰开口道，“现在方医生已经准备采用大隐静脉代替腘动脉了，据说已经截取成功了。”

“什么？”

陆敬山差点没噎住。

自己前后处理事情加起来，总共才多长时间？

你告诉我方知砚就已经截取成功了？

这么快？

这小子该不会在瞎搞吧？

“我去看看。”

陆敬山眉头一皱再皱，最终有些忍不住了，转身匆匆往手术室而去。

片刻之后，他打开了手术室的门，出现在手术室内。

四周的人看到陆敬山，纷纷打招呼，结果被陆敬山摆了摆手，嘘声安静下来。

手术台上，方知砚有条不紊地进行着手术。

手术台下，陆敬山背着手，认真观察着方知砚的操作。

方知砚先是将静脉移植物翻转，然后开始进行缝合。

这是一个小技巧，因为静脉内有瓣膜，如果按照正常方向移植，瓣膜会阻碍动脉血的流动。

可是翻转后再移植的话，瓣膜就失去了作用。

这种技巧并不复杂，但方知砚能够熟练地运用，从某个角度而言，也能体现出他对这个手术的熟练程度。

陆敬山点了点头，似乎对方知砚的行为十分满意。

操作继续。

方知砚先在显微镜下用九比零的尼龙缝合线将移植物的近心端与患者的腘动脉近心端做短短吻合。

第一针从十二点方向进针，穿过全层，打结，然后是十点钟方向，两点钟方向，九点钟方向，一共缝合了十二针。

接着，方知砚松开了近心端的血管夹。

一股强有力的动脉血冲进了移植物的管腔。

静脉壁瞬间鼓起，从暗紫色变成了粉红色，管腔内没有任何漏血，吻合口搏动良好，没有狭窄，没有扭曲。

这简直就是一种艺术品，完美的不像话。

陆敬山又是忍不住点了点头，表情惊叹。

可方知砚却并没有来得及欣赏这个作品。

他还需要吻合远心端。

移植物的另一端接到腘动脉残端上。

但是这个残端已经被剪到了创面的最深处，暴露极差，周围全是水肿脆弱的肌肉组织，每一次缝合都像是在用头发丝吊一个哑铃。

方知砚调整了一下角度，让王凡用两个拉钩从相反的方向牵开创面。

但，就在他缝合第一针的时候，意外陡然发生。

患者血压骤降，监护仪发出尖锐的报警声，而麻醉医生也是猛然站起来。

“血压掉了，心率一百六，室上性心动过速！”

众人脸色瞬间紧张起来。

连带着陆敬山都往前走了一步。

但方知砚表情不变，只是微微皱眉，继续缝合第二针的同时询问道，“什么原因？”

无人应答，谁也解释不了。

难道是失血吗？

不应该突然掉才对。

“心电图提示V5导联ST段抬高！”

麻醉医生的声音骤然变高。

方知砚眉头皱得更紧了。

ST段抬高，说明是急性心肌梗死。

但患者的冠状动脉本来没有任何问题，术中也没有出现低血压到足以心肌缺血的程度。

那唯一的解释只有一个。

血栓！

是刚才松开血管夹时，腘动脉近心端里残存的微血栓，或者血管壁上的细小附壁血栓被血流冲进了循环系统，然后顺着动脉一路到了心脏的冠状动脉。

当然，也不能排除骨髓里的脂肪滴脱落导致的冠脉栓塞。

“怎么办？”

麻醉医生已经紧张得说不出话来了。

他扭头看着方知砚，现在患者危在旦夕，如果不能及时处理的话，那就前功尽弃，功亏一篑了！

可方知砚似乎并不担心。

他平静，但语速极快地开口道。

“硝酸甘油，静脉推注，同时给肝素，三千单位静推，准备好除颤仪。”

“注意血压不要低于九十”

方知砚低着头，眼神有些凝重。

他现在远心端还有十针要缝，但患者的冠脉正在发生急性闭塞，每一秒都有心肌坏死。

他必须要在最短的时间内完成吻合，才能处理冠脉的问题。

接下来，真的是分秒必争了。


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