第1431章 持续内出血
场面有些骇人。
不过对于方知砚这些人来说，倒是习以为常了。
毕竟急诊里头，比这人还要惨的样子他们都见过。
当然，这些都是题外话。
此刻的男人还睁着眼睛，嘴巴一张一合，像一条离了水的鱼。
方知砚迅速蹲在患者旁边，随后凑过去，将耳朵靠近，同时询问道，“同志，你听得到我说话吗？”
那人瞳孔没有散大，眼珠子稍微转了一下，嘴唇哆嗦着挤出两个字。
“疼，疼啊！”
“疼就对了！被撞成这个样子，能不疼吗？让你跟火车对着来！”
铁道巡路工在旁边开口道，显然十分的生气。
这其实没什么好同情的。
火车要穿过来，早早的就会提醒，然后路两边的栏杆便会放下来，禁止行人车子通过。
在这样的情况下，你还能被火车在不脱轨的情况下撞到，那只能说是你自己找死了。
方知砚则是开口道，“我是医生，你放心，我们会帮你处理伤口的，不要睡。”
说话间，他迅速开始创伤评估。
气道，口鼻内有血，但没有明显异物阻塞，患者能发声，说明气道暂时通畅。
呼吸，胸廓起伏对称，没有开放性气胸的征象，呼吸频率大约三十次，偏快。
循环，大量失血，左下肢离断，右前臂开放性骨折，头皮裂伤，远端脉搏桡动脉摸不到，只能摸到颈动脉，细且快，心率一百三十。
“患者的气道，呼吸，循环都出问题了，但是现在循环是致命伤。”
方知砚迅速撕开两包无菌纱布，一包直接摁在了左下肢离断面的残端上，另一边递给了胤纯。
“压住这个头皮的伤口，使劲儿压，不用我教你吧？”
胤纯点头接过，她当护士的时间，比方知砚当医生的时间可长多了，所以并不担心。
随着她双手按上去，鲜血顺着纱布缝隙冒出来，一直沿着脸颊流进了耳朵之中。
紧接着，方知砚又翻出一条宽大的止血带，在左大腿根部扎紧，记下时间。
而后用力拧紧止血带的旋杆，直到创面的新鲜出血明显减少，变成了缓慢的渗液。
“患者的腿呢？”
方知砚的表情有些凝重。
患者的腿已经没了，要是腿还能找到的话，说不定可以做断肢再植。
但很快，铁路巡道工的话就让方知砚的想法直接破碎了。
“在那儿呢。”
“被火车轮子碾过去了，碎成一滩肉泥，还能要吗？”
说着，他看向旁边的方知砚。
方知砚嘴角一扯。
铁轨中间，有一摊模糊的东西。
那已经根本不算是一条腿了，肌肉骨骼全都碎成了渣，混着泥土和机油，像垃圾站打翻的肉铺。
“算了，不用找了，已经没有再植条件了。”
“你把现场的碎组织清理掉就行，防止动物叼走。”
“明白。”
工人点了点头，同时抹了把汗。
“我还以为你能把地上那摊碎肉给重新变成腿呢。”
方知砚没有理会，冲着旁边的担架工开口道，“脊柱板铺好，先把人搬上去，注意保护颈椎。”
“胤纯你负责头部固定，我来主导轴向翻身。”
“明白。”
几人应了一声，互相配合，将伤者小心翼翼地滚上了脊椎板。
紧接着，颈托固定好脖子，躯干用绑带固定，头部两侧塞上晒带。
“走！”
随着方知砚开口，众人迅速抬着脊柱板上了救护车。
男人一路都在惨叫，虽然声音不是很大，可那种从喉咙深处挤出来的呻吟，隐约让人有种不寒而栗的感觉。
很快，患者被送上车，车子一路疾驰，往医院而去。
车厢内，心电监护发出刺耳的警报声。
患者血压70/40，心率一百三十五，呼吸三十二，血氧饱和度在吸氧状态下勉强维持在百分之九十。
看着患者情况有些危险，方知砚眉头一皱，先打了两条16G留置针。
“快，林格氏液，双通道全开，加压输注，每五分钟测一次血压。”
方知砚吩咐着，而旁边的胤纯也是迅速抬手，将输液袋举高，用手动加压气囊使劲儿捏。
看到她的动作，方知砚微微点头，而后自己又是从创伤包里取出一支氨甲环酸，缓慢推注。
这种抗纤溶药物，能够减少创伤性大出血的持续渗血。
紧接着，他又着手用大量生理盐水冲洗创面，把煤灰和碎屑冲掉，露出断裂的尺桡骨，然后用无菌辅料覆盖，再用夹板固定成功能位。
患者全程没有说话，只是呻吟着。
方知砚一边观察着患者的情况，一边看着时间。
“方医生。”旁边胤纯开口道，“血压还是上不来，七十都没到。”
方知砚点了点头。
从上车到现在已经过去了八分钟，救护车已经闯了好几个红灯，患者输入了将近一千毫升的液体，可是血压却毫无起色。
这说明患者不仅仅是丢失了大量的血液，还在持续内出血。
火车撞击除了造成肢体离断和骨折之外，很有可能还有腹腔或者胸腔的蹲星损伤，肝脾破裂或者肺挫伤。
这是止血带，局部包扎都解决不了的问题。
但，现在也没什么好办法。
救护车的速度已经拉到了极致，车子几乎是在飞。
可救护车不是医院，条件有限，能做的努力也十分有限。
纵使着急，也只能等待着。
方知砚盯着监护仪，同时将手按在患者的颈动脉上面，心中默数心率的变化。
伤者开始出现躁动，牙齿咬得咯咯作响，这是休克早期的脑缺氧表现。
“给他上约束带，不能把输液针扯掉。”
方知砚声音平稳。
虽然此刻情况危机，但他不能表露出太过着急的样子。
毕竟整个车上，只有自己是医生，如果自己都慌的话，其他人就更加不用说了。
至于患者，恐怕早就被吓死了。
他伸手摸了一下患者的腹部，全腹肌紧张，有压痛，移动性浊音阳性。
这说明腹腔内至少有五百到一千毫升的积血，应该是肝脾破裂没跑了。
“再加一组706代血浆！”
方知砚换了一袋胶体液，面色凝重。
“晶体走不通了，需要用胶体把血管里的水留住。”
“推一支多巴胺，每分钟每公斤两微克，把血压拉上来，否则到不了医院人就没了。”
“好。”胤纯迅速行动起来。
多巴胺缓慢推进输液管路之中，监护仪上的血压数字从六十五跳到了七十八。
虽然情况依旧危急，但血压至少不会掉了。
也就在这个时候，前方出现了京都医院的标志。
“到了，再拐一个路口就到！”
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